YAYASAN RIYADHUL JANNAH
MTS RIYADHUL JANNAH
DESA BRAMITAM RAYA KECAMATAN
BRAMITAM
Jalan Lintas Kuala Tungkal Jambi Km 15 Kode Pos : 36551
FORMULIR PENERIMAAN SISWA/I BARU
TAHUN PEMBELAJARAN 2013/2014
1. Nama* :....................................
2. Tempat tanggal lahir* :....................................
3. Alamat** :....................................
4. NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)*** :
5. Nama Orang Tua/Wali
Ayah :....................................
Ibu Kandung :....................................
6. Pekerjaan Orang Tua
Ayah :....................................
Ibu :....................................
7. Penghasilan Orang Tua Perbulan*** : Rp..............................
8. Foto Kopi Ijazah/Surat Tanda Lulus 2 Lembar :
9. Photo Copy Akta Kelahiran*** :
1 lembar
10. Biaya Pendaftaran Rp. 30.000,- :....................................
11. Biaya Sarana dan Prasarana Rp. 100.000,- :....................................
12. Keterangan:
a.
Seragam Pramuka dan Biru Putih oleh orang tua masing-masing.
b.
Seragam Olah Raga dan Batik dibuat oleh sekolah.
..................................2013
Penerima
Pendaftaran
(....................................)
Ø
* Nama
dan tempat tanggal lahir sesuai Ijazah
Ø ** Alamat Sekarang
Ø
***
wajib
Tidak ada komentar:
Posting Komentar